Basic HTML Version
EK
1708
GTTT 2016
(Devam ediyor)
Tablo 1.
Terapotik ilaç monitorizasyonu
1
(Devamı)
İlaç
Efektif
Konsantrasyon
Yarılanma Ömrü
(saatler)
Doz
Ayarlamaları
Yorumlar
Desimipramine 100-250 ng/ml
13-23
İlaç yüksek oranda protein bağımlı. Hastalardaki
spesifik bağlayıcı protein düşüklükleri efektif
konsantrasyon aralığının gözden geçirilmesini
gerektirir
Digoxin
KY: 0,5-09 mcg/L
Atriyal
Fibrilasyon:
0,5-2 mcg/L
42;üremide
KKY uzar
Renal yetmezlikte,
KKY,
hipotiroidizimde
azaltılır.
Hipertiroidide
arttırılır
Digoxin tabletin biyoyararlanımı %80-90 dır.
Örnek intravenöz doz uygulamasında 4 saat
içinde, oral doz uygulamasında 6 saat içinde
alınmamalıdır.
Diyalizde önemli doz uzaklaştırılmaz.
Hipokalemi toksisiteyi potansiyalize eder.
Dijital toksisitesi tanısı laboratuarla değil klinikle
konur.
Digoksin yüksek doz alımında digibind (digoksin
spesifik antikor) digoksin tahlillerindeki digoksin
seviyelerinin ölçümünü etkiliyebilir.
Kinidin, verapamil ve amiodorone
eleminasyonunu azaltır.
Etosiksumide 40-100 ng/ml
Çocukta:30
Erişkinde:40
Düzeyleri öncelikle klinik uyum ve tepkiyi
değerlendirmek için kullanılır.
Toksisitesi nadirdir ve plazma konsantrasyonunu
ile uyumlu değildir
Gentamisin
Geleneksel
Dozlama:
Tepe: 4-8 mg/l;
Vadi: <2 mg/l
Güde Bir Kez
Yüksek Doz:
Tepe: 20
mg/L; vadi:
saptanamayan
2-5;üremide uzar
(diyalizde 7.3)
Renal yetmezlikte
azaltılır
Örnekte tepe değer (geleneksel dozlamada) 30- 60
dakika süren İnfüzyondan 30 dk sonra görülür.
Vadi değer ise bir sonraki doz öncesidir.
Üremik hastalarda bazı penisilinler (örn;
karbenesilin, tikarsilin, piperasilin) gentamisinin
yarı ömrünü 46 saatten 22 saate indirebilir, anti
bakteriyel etkinliğin azalmasının ortaya çıkması
için risktir.
Ana istenmeyen reaksiyonlar MSS, Kulak ve böbrek
toksisiteleridir.
İmipramin
180-359 ng/ml
10-16
ilaç yüksek oranda protein bağımlı. Hastalardaki
spesifik bağlayıcı protein düşüklükleri efektif
konsantrasyon aralığının gözden geçirilmesini
gerektirir
Lidokain
1–5 mg/l
1-2; üremi,
KKY”de
değişmez;
sirozda uzar
KKY, karaciğer
hastalıklarında
azaltılır
Simetidine tedavisi ile seviyesi artar
Yaşlılarda SSS toksisitesi yaygındır.
Lityum
0.7–1.5 mmol/l
10-35; üremide
uzar
Renal yetmezlikte
azaltılır
Serum lityum düzeyi tiazid ve loop diüretikleri ile
artar.
Metotreksat
8.4;üremide uzar Renal yetmezlikte
azaltılır
Terapotik konsantrasyon tedavi protokolüne
(kısa sürede yüksek doz)ve örneklerin alınma
zamanına bağlıdır.
7 hiroksimetotreksatın immumoassay’deki %1.5
çapraz reaksiyonu verir.
Toksisiteyi en aza indirmek için,tedavinin
başlanmasından 48 saat sonra bakılanmetotreksat
düzeyi 0.1 mcmol/l fazla ise lökovorin tedavisine
devam etmek gerekmektedir. Metotreksat >1
mcmol/l ise lökovorinle kurtarma tedavisinde bir
artış yapılmalıdır.